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고위험 임산부 의료비

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고위험 임산부 의료비

미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원의 세부내용(대상자, 의료비 신청방법 및 기간, 의료비 지원금액, 첨부서류, 접수처)안내입니다.
구분내용
지원대상
  • 소득기준 : 기준중위소득 180%이하 가구의 구성원인 자
  • 질환기준 : 19대 고위험 임신질환으로 진단받고 입원치료 받은 자
  • 지원제외자 : 외국 국적인 자(단, 영주권 취득 및 결혼이주여성<체류자격 : F5,F6>, 난민협약에 의한 난민, 북한이탈주민, 영국귀국사할린 한인 제외) 및 국외 이주자
지원범위
진료비영수증에 기재된 의료비 중 비급여 및 전액 본인부담금의 90% 지원.
※ 외래 및 재활치료, 이송비 및 치료와 직접적으로 관련없는 예방접종비 등 제외
※1인당, 300만원 한도
신청기간 분만일로부터 6개월 이내 신청
선정기준
  • 2021년 가구원수·가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준표

    (단위:원)

    가구원수, 기준중위소득(180%), 건강보험료 본인부담금, 직장, 지역, 혼합
    가구원수기준중위소득(180%)건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)
    직장가입자지역가입자혼합
    2인 5,559,000 191,093 200,980 194,212
    3인 7,171,000 246,992 271,376 252,295
    4인 8,777,000 308,297 341,915 321,769
    5인 10,363,000 380,152 420,252 414,255
    6인 11,931,000 414,255 456,308 449,388
    7인 13,495,000 486,115 531,814 540,144
    8인 15,058,000 540,144 583,151 634,303
    ※ 건강보험료 본인부담금 :노인장기요양보험료 미포함 금액임
  • 가족 수 산정방법
    - 가족 수 산정 시점 : 분만일자 기준으로 산정(해당 출생아 및 사산아 포함)
    - 임산부 부부 중 일방 또는 전부와, 주민등록 상 동일 거주지에 소재하고 건강보험 상 같은 세대주의 피부양자로 등록되어 있는 직계 존비속(주민등록상 세대를 같이 하더라도 별도로 건강보험료 납부하는 세대원은 가구원에서 제외)
  • 보험료 산정방법
    - 신청일자 기준, 전월 건강보험료 고지액
    * 맞벌이 등으로 각각 건강보험료를 납부 시, 부부 중 낮은 건강보험료 1/2 감액 후 합산
    ** 직장가입자가 신청일 기준으로 휴직한 경우 ‘휴직증명서’제출 (유급/무급, 휴직여부 및 휴직기간 기재 여부 확인)
질환별 세부지원 기준  
질환별 세부지원 기준 - 질환명, 질환코드, 지원기간
질환명질환코드지원기간
조기 진통 O60 질병 관련
입원 치료 기간
(임신주수 20주 이상,
37주 미만*)
양막의 조기파열 O42
분만관련 출혈 O67 / O72 질병 관련
입원 치료 기간
(임신주수 20주 이상)
중증 임신중독증 O11 / O14 / O15
태반조기박리 O45
전치태반 O44 / O69.4
절박 유산 O20.0
양수과다증 O40
양수과소증 O41.0
분만전 출혈 O46 질병 관련
입원 치료 기간
자궁경부무력증 O34.3
고혈압 O10 / O13 / O16
다태임신 O30 / O31
당뇨병 O24
대사장애를 동반한
임신과다구토
O21.1
신질환 N00-N23**
심부전 I00-I52**
자궁내 성장제한 O36.5
자궁 및 자궁의
부속기 질환
O23.5/ O34.0 / O34.1
/ O34.4 / O34.8 / O41.1
  • ※ ‘19.7.15.부터 적용
  • ※ 제외항목: 상급병실입원료 차액, 식대(환자특식), 치료재료대, 한방치료 관련 진료비, 고위험 임신질환 치료와 관련없는 진료비, 보조기, 의료기기 및 의료소모품 구입비 등 제외
  • **신질환 및 심부전의 경우 해당 질환코드 외 O코드(임신, 출산 및 산후기)가 진단서 상 동시 기재되어 있어야 함
신청방법 보건소 또는 산부인과 병·의원에 비치된 고위험 임산부 의료비 지원사업 지원신청서 작성하고 구비서류 지참하여 보건(지)소 제출
구비서류

① 지원신청서 및 개인정보 제공 동의서 1부
② 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함)
③ 입퇴원진료확인서(입원횟수별로 제출. 단, 진단서 상에 각각의 입·퇴원 진료기록 모두 기재된 경우 생략가능)

④ 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 각 1부
⑤ *주민등록등본 1부
⑥ *건강보험증 사본 및 건강보험료 납부확인서 각 1부
※ *(전자정부법에 따라 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의 시 생략 가능)
⑦ 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1부(지원대상자 명의)

⑧ 신청인 신분증(본인 확인용)

해당자 제출
① (동본상 출생 확인 불가시) 출생보고서 또는 출생증명서 1부
② (사산) 사산증명서 1부(해당 내용을 적시한 의사진단서로 대체 가능)
③ (대리신청) 위임장 및 대리신청인 신분증 사본 각 1부
[위임장 서식 다운로드]
④ (휴직자) 휴직증명서 1부 (유급휴직자의 경우 급여명세서 1부 추가 제출)


모든서류는 원본제출, 사본일 경우 원본 대조필직인

※기타 자세한 사항은 달성군보건소 영유아지원사업실(☎053-668-3135)로 문의하여 주십시오.
자료관리 담당자
건강증진과
전화번호
053-668-3135
최근자료수정일
2018.07.31

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